TOP > 申請・更新書類ダウンロード(認定研修機関(甲・乙)申請に係る様式)
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専門医制度
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認定研修機関(甲・乙)の申請更新には以下の様式書類が必要です。

・認定研修機関(甲・乙)申請に係る様式:22~25
・認定研修機関(甲・乙)更新申請に係る様式:26~28

日本補綴歯科学会認定審議会振込口座(郵便局)
口座番号:00100-9-565193
加入者名:日本補綴歯科学会認定審議会

送付先:〒105-0004
東京都港区新橋5丁目13番5号 新橋MCVビル3階A室
公益社団法人日本補綴歯科学会
専門医認定委員会

 

PDF
形式
Word
形式
Excel
形式
様式書類内容
様式22 日本補綴歯科学会認定研修機関認定申請書
様式22-2 日本補綴歯科学会認定研修機関認定指導医移動報告書
様式22-3 日本補綴歯科学会認定研修機関認定取消猶予申請書
様式22-4 日本補綴歯科学会認定研修機関認定取消猶予解除申請書
様式23 日本補綴歯科学会認定研修機関認定申請に係わる指 導医の勤務に関する証明書(様式27と同一)
様式24 日本補綴歯科学会認定研修機関登録申請書
  様式25 日本補綴歯科学会認定研修機関(乙)認定申請に係 わる認定研修機関(甲)の承諾書
様式26 日本補綴歯科学会認定研修機関更新申請書
様式27 日本補綴歯科学会認定研修機関認定申請に係わる指導医の勤務に関する証明書
様式28 日本補綴歯科学会認定研修機関更新登録申請書
様式30 日本補綴歯科学会専門医認定研修機関年次報告書